Лечение множественных переломов ребер. Как лечить перелом рёбер

К сожалению, переломы ребер — довольно часто встречающаяся травма. Не являются редкостью и множественные переломы ребер. Как правило, это становится следствием тяжелых аварий или падений с большой высоты. В случае, если наблюдаются очевидные симптомы перелома ребер, необходимо проведение операции, поскольку неправильно сросшиеся участки кости могут формировать ложные суставы (псевдоартроз).

Кроме того, существует также явление, называемое, флотирующие переломы ребер. Особенностью данной травмы является то, что в результате фрагмент реберного каркаса может быть «отсоединен» от позвоночника. Это означает, что участки кости будут являться подвижными и образуют реберную створку, называемую также окном. Таким образом, фрагмент грудной клетки является зависимым от внутригрудного давления, в связи с чем может перемещаться. Фиксация участков кости в таком случае осуществляется за счет связи с кожей и мягкими тканями. Реберное окно в ряде случаев можно выявить самостоятельно, если понаблюдать за грудной клеткой во время дыхания. При вдохе она впадает, образуя впалый участок, при выдохе — выступает наружу, образуя выпуклость. Опасность флотирующих переломов заключается в том, что они дают в качестве последствия осложнение на развитие легких. В результате присутствия реберного окна в грудной клетке искажается не только ее каркасность, но и меняется внутригрудное давление. Так, при выдохе легкого со стороны повреждения ребер давления выше, а при выдохе — ниже по сравнению с другой половиной легкого. В результате происходит так называемый обмен воздухом между здоровой и поврежденной половинами легкого. Так, при выдохе, воздух поступает из здоровой половины в поврежденную, а при вдохе — из поврежденной в здоровую. В результате этого процесса в легких формируются мертвые, пассивные участки, которые негативно влияют на дыхательный объем и жизненную емкость легких, а также усиливают риск развития гипоксии (кислородного голодания организма). В свою очередь, изменение объема легких рано или поздно вызывает смещение сердца и крупных сосудов, приводя к нарушениям работы сердечно-сосудистой системы.

Для устранения вероятности неправильного срастания ребер в случае их множественного перелома и образования псевдоартроза, а также для устранения флотирующих переломов ребер, устранения реберного окна и восстановления каркасности грудной клетки используется реберный остеосинтез.

Что такое реберный остеосинтез и как он осуществляется?

Остеосинтез ребер — это операция, которая позволяет соединить участки ребер, придавая им естественную конструкцию. Данная операция также показана для устранения переломов, застарелых травм, которые привели к образованию псевдоартроза, а также для восстановления каркаса грудной клетки после резекции ребер с сопровождающимся повреждением мягких тканей и мышц.

Соединение ребер осуществляется с помощью фиксации металлических пластин, которые можно снять уже через год. Операция осуществляется в отдельных случая и эндоскопически, т.е. без крупных разрезов, а через относительно небольшие проколы с помощью хирургических инструментов и эндоскопа, выводящего изображение внутренней полости на экран. Такой метод способствует тому, что пациент восстанавливается в значительно более короткий срок за счет наименьшего повреждения мягких тканей.

Время операции зависит от степени деформации самих ребер, количества переломов, повреждения прилегающих мягких тканей, а также наличия уже сформировавшихся ложных суставов, в случае, если делается реконструктивная операция одновременно для их устранения и восстановления ребер. В целом, оно колеблется от часа до трех (в наиболее сложных случаях).

Система Матрикс:

Материалы, с помощью которых осуществляется фиксация ребер, являются едва ли не самой важной составляющей успеха при проведении реберного остеосинтеза наряду с квалификацией хирурга. Вплоть до 2010 года, применяемые в нашей стране материалы, были далеко не безупречны. Их гибкость оставляла желать лучшего, осложняя работу хирурга при их установке. Однако в июле этого года в России стала доступной система Матрикс-Риб от Швейцарско-Американской компании Синтез.

Читайте так же:

Как откатить систему Windows XP через BIOS?

Система Матрикс — это комплекс фиксирующих материалов для реберного каркаса, в который входят металлические пластины и другие вспомогательные элементы.

Особенностью системы Матрикс является отсутствие противопоказаний для применения во всех случаях поражений реберного каркаса. Так, ее можно использовать после резекции ребер при лечении опухолевых заболеваний, локализованных в области грудной клетки. Надежные и безопасные материалы имеют четыре важных преимущества:

состав позволяет хирургу с большей легкостью изгибать металлические пластины, придавая им максимально удобную форму для соединения нескольких частей ребра
прочность металлических пластин гарантирует невозможность их смещения или деформации в течение всего периода присутствия в организме человека
толщины пластин составляет всего 1,5 мм, таким образом, пластины отличаются легкостью по сравнению со всеми используемыми ранее материалами для фиксации ребер и не «утяжеляют» реберный каркас
безвредный состав не вызывает никакого отторжения в организме человека, исключает возможность появления аллергических реакций на пластины и другие фиксирующие элементы

Во время операции на каждое поврежденное ребро помещается тоненькая металлическая пластина, которая крепится множеством маленьких шурупов, находящихся на максимально близком расстоянии друг от друга, чтобы противостоять смещению пластины и частей ребра. Пластины имеют разную длину. На одном ребре с множеством повреждений возможно установлений нескольких пластин небольшой длины, фиксирующих каждый участок.

Применение системы Матрикс-Риб доказало свою надежность. Гибкий, но прочный материл фиксирующих пластин влияет не только на самочувствие пациента и конечный результат операции в виде восстановления реберного каркаса и устранения псевдоартроза в случае его присутствия, но и на общую продолжительность хирургического вмешательства. В России реберный остеосинтез при множественных переломах ребер впервые, с применением системы Матрикс-Риб, произвел торакальный хирург Кузьмичев В.А.

– Полезная информация – Статьи – Лечение множественных переломов ребер. Как лечить перелом рёбер

Как долго заживает сломанная кость предплечья?

Сроки срастания неосложненных переломов варьируются от 4-х до 5-и недель. После снятия гипса доктор назначает восстановительное лечение. Хирургическая операция необходима при переломах со смещением и оскольчатых переломах.

Как долго заживает перелом?

Большинство переломов костей срастается (консолидируется) в течение 4-6 месяцев. Если перелом к этому сроку не зажил, то врачи говорят о замедленном сращении перелома. Псевдоартроз (ложный сустав, несросшийся перелом) является осложнением перелома кости, когда происходит прерывание процесса заживления перелома.

Как долго заживает перелом плечевой кости?

Восстановление >Период восстановления при переломе головки плечевой кости может занять от четырех до семи недель, и зависит преимущественно от степени повреждения. Функциональное восстановление плечевого сустава и руки может занять более длительное время, чем время, которое нужно для заживления кости.

Как долго заживает перелом руки у ребенка?

Переломы рук обычно срастаются за 1–1,5 месяца, ног — 1,5–2,5 месяца, таза — 2–3 месяца. Для восстановления после компрессионного перелома может потребоваться год.

Как долго заживает перелом ладьевидной кости?

Лечение: При подтверждении перелома ладьевидной кости без смещения, в качестве лечения, как правило, применяется иммобилизация (которая в наше время осуществляется при помощи термопластичных материалов) на срок обычно 4-8 недель, в некоторых случаях — дольше.

Как долго заживает перелом руки?

Какие действия при переломе? Важно помнить, что срок лечения перелома составляет 3 дня, поэтому не затягивайте с обращением к врачу. Если после травмы у вас есть подозрение на перелом, то вам необходимо обратиться в травмпункт. Там вам сделают рентген и в случае, если перелом произошел без смещения, то наложат гипс.

Читайте так же:

Как идти по обочине?

Как можно понять что кость срослась?

Определить, что перелом сросся неправильно, можно по нескольким признакам:

деформация кости;
нарушение движений;
укорочение или удлинение конечности;
боль при движении;
атрофия мышц.

Сколько носить гипс при переломе плечевой кости?

Общий срок иммобилизации при консервативном лечении диафизарных переломов плечевой кости составляет 3-3,5 месяца. Консервативное лечение целесообразно только в редких случаях: при переломах без смещения или при минимальном смещении отломков, а также при возникновении противопоказаний к операции.

Сколько длится восстановление после перелома ключицы?

Перелом ключицы — частая травма при падениях или сильном ударе. Длительность восстановления при грамотной реабилитации составляет около 10 недель.

Как правильно оказать первую помощь пострадавшему с переломом плечевой кости?

Что можно делать

Остановку кровотечения с помощью наложения жгута;
Обезболивания анальгетическими средствами такими как анальгин, ибупрофен и др.
Фиксацию конечности с помощью шины из подручных средств;
Иммобилизацию пострадавшего и его транспортировку в медицинское учреждение.

Как понять что у ребенка перелом руки?

Основные признаки, по которым родители могут заподозрить перелом:

резкая боль при движении;
деформация сломанной конечности;
ограниченность движений в травмированной конечности;
гематома в месте перелома, которая быстро нарастает под кожей;

Сколько ребенку ходить в гипсе?

Это занимает от 3 до 7 недель. В последующем, как правило, выполняется ахиллотомия, после которой ребенок носит гипс 3 недели. После этого одеваются фиксирующие ботинки (брейсы) и под контролем доктора желательно находится еще 2-3 недели.

Сколько ходить в гипсе при переломе ладьевидной кости?

Запястье фиксируют в положении лёгкого сгибания без отклонения в ту или иную сторону. Через 7−10 дней выполняют повторные объективные и рентгенологическое исследования. Если выявлен перелом, то продолжают иммобилизацию гипсовой лонгетой 4−5 недель (в целом — 6 недель).

Как отличить ушиб от перелома?

Все же отличия существуют. Перелом характеризуется в первую очередь болью, резкой и сильной в момент падения, иногда даже можно слышать характерный хруст ломающейся кости. А вот боль от ушиба – разная по интенсивности, от небольшой до сильнейшей, которая постепенно утихает, и через пару часов наступает облегчение.

Как определить перелом ладьевидной кости?

Переломы ладьевидной кости сопровождаются следующими симптомами:

Удаление металлоконструкций после остеосинтеза

При неудачном переломе кости часто приходится прибегать к хирургическому вмешательству, проводя остеосинтез. Остеосинтез – это скрепление костей для сращивания перелома. Специальные металлоконструкции, которые используются во время операции, закрепляют концы кости в одном положении.

Почему приходится удалять металлоконструкции после перелома?

Нередко случаются осложнения после проведения подобных операций, в результате фиксаторы приходится удалять раньше запланированного срока.

На принятие решения об удалении металлоконструкции влияют многие факторы: с каждым годом появляется все больше производителей фиксаторов и каждый использует новые технологии, виды сплавов и формы фиксаторов. Кроме того, обращаясь за операцией по лечению перелома в одной клинике, пациент может поехать удалять металлоконструкцию уже в другую. Поэтому многим врачам достаточно сложно принять решение о необходимости удаления имплантатов.

Показания к удалению фиксаторов

заживление перелома после остеосинтеза;

низкое качество металла изделия;

ограничение подвижности сустава, рядом с которым расположена пластина;

повреждение фиксатора или смещение с места установки;

Читайте так же:

Как нужно вести себя при заносе на переднем приводе?

желание удалить послеоперационный рубец;

занятие спортом с большими физическими нагрузками – наличие импланта может привести к повторному перелому;

установление пластины ребёнку или подростку – её наличие будет мешать нормальному росту кости;

наличие остеопороза – имплант на нижней конечности увеличивает риск повторного перелома;

инфицирование глубоких тканей;

склонность пациента к аллергическим реакциям на определенный вид сплавов или металл;

нагноение в месте операционной раны;

удаление – как один из этапов лечения.

Какие есть противопоказания к удалению?

фиксатор расположен в такой анатомической зоне тела, что повторная операция может привести к серьезному травмированию. Это касается области таза, передней зоны позвоночника, плечевой области;

перелом бедра у людей в пожилом возрасте. Особенно, если пациент страдает остеопорозом. У таких пациентов высокая вероятность повторного перелома бедра после удаления фиксаторов достигает 70%.

Как проводится операция?

Такое хирургическое вмешательство проводится в плановом порядке после проведения диагностических исследований (рентгена и компьютерной томографии). Рекомендуется извлекать пластины через 12 месяцев, когда сформировалась полноценная костная мозоль, а место перелома упрочнилось. Экстренно операция может проводиться только для миграции винтов во внутренние органы, что часто происходит при фиксации головки плечевой кости.

Операция проводится под общим наркозом. Разрез выполняется по первичному рубцу. Сложности в проведении процедуры могут возникнуть из-за использования некачественных материалов при изготовлении металлоконструкции и винтов.

Как проходит процедура по снятию металлоконструкций?

Удаление спиц происходит под местным обезболиванием, путем скусывания и выкручивания стержней. Пластины удаляют под общей анестезией. Врач рассекает кожу в том же месте, что и во время первой операции. Выкручивает винты и снимает пластины.

Как проходит период реабилитации?

Восстановление после снятия пластин протекает легче, чем после их установки. Пациенту нужно около 2-х недель побыть в больнице, пока не окрепнет послеоперационный рубец. Также потребуется на время отказаться от нагрузок. Врач может назначить физиотерапевтические процедуры, массаж, комплекс лечебной гимнастики.

Удаления металлоконструкции ключицы

Снятие пластины с ключицы – это логическое завершение восстановления после перелома. Благодаря наличию металлоконструкций, больше пациентам не нужно носить гипсовые повязки и неудобные деревянные шины. Важно вынимать металлическую деталь вовремя. Делать это лучше в том же медучреждении, где проводилось хирургическое вмешательство.

Если вовремя не удалить пластину, пациент рискует получить артроз в суставной области, костные разрастания – остеофиты, повреждение мускульных волокон костными наростами.

Удаление металлоконструкции позвоночника

Операции на позвоночнике с применением металлоконструкций назначаются в крайних случаях, когда консервативное лечение не дает желаемого результата. Только в единичных случаях требуется удаление металлоконструкции из-за необходимости проведения повторной операции на зафиксированном позвоночно-двигательном сегменте или при возникновении непредвиденных осложнений.

Существует 2 основные техники фиксации позвоночника: жесткая и динамическая фиксация. В первом случае используемые металлоконструкции обеспечивают полную обездвиженность нестабильных позвонков. Единственный недостаток таких систем в том, что физические возможности пациента ограничиваются самими имплантатами.

Динамические системы фиксации стоят дороже и требуют большего профессионализма хирурга.

Цена удаления металлоконструкций в Красноярске

В частной клинике «Медюнион» выполняют диагностику и операцию по удалению металлоконструкций. Стоимость процедуры от 26000 руб. Чтобы записаться на прием к врачу-хирургу, позвоните по номеру +7 (391) 202-95-54 или оставьте заявку в онлайн-форме.

Как долго заживает сломанная кость предплечья?

При наложении гипса и фиксации руки общий период реабилитации занимает до 3 месяцев. Если у больного есть смещение, осколки и обломки кости, восстановление после операции дополнительно занимает 3 недели. То есть на полную реабилитацию потребуется 6 месяцев.

Читайте так же:

Что такое рулевой механизм?

Как долго заживает перелом руки у ребенка?

Как долго заживает кость?

К примеру, переломы лучевой кости в норме у здорового человека срастаются 3–4 недели, а перелом пяточной кости может срастаться 3–4 месяца.

Как долго заживает перелом плечевой кости?

Что нужно делать после того как сняли гипс?

После снятия гипса или можно начинать комплекс ЛФК , в который включаются движения, помогающие восстановить подвижность суставов пальцев и запястья и вернуть в норму мелкую моторику кисти. Реабилитация кисти будет проходить эффективнее при включении в программу реабилитации такого мощного метода, как массаж.

Как долго заживает перелом запястья?

Процесс заживления после перелома запястья зависит от возраста пациента. У детей переломы, которые обычно лечатся накладыванием гипса, заживают через 4-6 недель. У пожилых пациентов продолжительность срастания длится дольше, и этим людям может потребоваться хирургическое лечение.

Как долго срастаются кости у детей?

Переломы костей у детей срастаются в 3–4 раза быстрее, нежели у взрослых. Консолидация переломов происходят от 2-х недель до 1–1,5–2 мес в зависимости от характера перелома и общего состояния пострадавшего (авитаминоз, рахит и другие сопутствующие заболевания).

Как понять что у ребенка перелом руки?

Основные признаки, по которым родители могут заподозрить перелом:

резкая боль при движении;
деформация сломанной конечности;
ограниченность движений в травмированной конечности;
гематома в месте перелома, которая быстро нарастает под кожей;

Чем объясняется эластичность костей у детей младшего возраста?

Эластичность кости ребенка зависит от того, что она содержит меньшее количество минеральных солей. Надкостница ребенка существенно толще, чем надкостница взрослого, она обильно кровоснаб- жается и создает дополнительный эластичный футляр кости.

Как заживает перелом кости?

В фазу ремоделирования заживления перелома происходит восстановление прочностных характеристик и структуры кости, при этом путём резорбции примитивной и образования пластинчатой кости, способствующей прочному костному соединению в месте перелома (после 6-ой недели), формируется вторичная мозоль.

Как долго срастается локтевая кость?

Переломы локтевого отростка срастаются, в среднем, за 6-8 недель. Контрольный рентген выполняется через 1и через 2 месяца после операции.

Как быстро восстановиться после перелома плечевой кости?

Реабилитация после перелома плечевой кости со смещением длится 3 месяца и более, в зависимости от тяжести травмы и состояния организма больного. При таких травмах повреждается и сама кость, и окружающие ее сосуды, нервы, сухожилия и мышцы.

Как восстановиться после перелома плечевой кости?

Восстановление после перелома плечевой кости важно начать как можно скорее. Чаще всего достаточно консервативного лечения (гипсовая повязка, физиопроцедуры, массаж и ЛФК), в особо тяжелых случаях требуется операция.

Перелом лучевой кости

Лучевая кость руки – это парная кость в предплечье, которая распложена рядом с локтевой костью. Перелом лучевой кости можно получить в любое время года и суток, при любых обстоятельствах. Часто он бывает во время ДТП, при занятии спортом или падении велосипеда или с лестницы – особенно у пожилых людей. Очень велик риск такой травмы, если упали на прямую руку.

Читайте так же:

Что если в 4 тактный двигатель залить бензин с маслом?

Еще одна причина, которая может привести к перелому – остеопороз. При этом заболевании кости становятся очень хрупкими, настолько, что травму можно получить даже при незначительном ударе рукой.

Существует несколько видом перелома лучевой кости:

Симптомы перелома лучевой кости

Главных симптомов три:

сильная боль от запястья до локтя;
отек;
сложно пошевелить запястьем.

Лечение перелома лучевой кости

Диагностика

В большинстве случаев определить перелом лучевой кости помогает рентген – его делают в двух проекциях. Если перелом внутрисуставной и потребуется операция, делают компьютерную томографию (КТ) – она обеспечит точное выравнивание составной поверхности.

КТ делают и после операции, чтобы проверить, правильно ли сросся перелом.

Современные методы лечения

Их несколько и зависят они от типа травмы. Кроме того при лечении учитывают возраст пациента (у пожилых людей кости срастаются дольше) и его активности, например, спортсменам важно сохранить полную подвижность руки.

Консервативное лечение. Если перелом несложный, смещения нет, на травмированную руку накладывают гипс.

Если перелом со смещением, врач первым делом вернет части в правильное положение – это называется репозиция. После этого руку зафиксируют гипсовой лангетой в конкретном положении, которое зависит от характера перелома. Лангету оставляют на несколько дней, до тех пор, пока не спадет отек. А после этого наложат гипс – на 4 — 5 недель.

Хирургическое лечение. В отдельных случаях смещение при переломе бывает настолько сильным, что зафиксировать кости в правильном положении просто гипсом не получится. В этом случае их будут фиксировать спицами через кожу или платинами и винтами – в этом случае делают открытую операцию.

После того, как кости срастутся, врач назначает физиотерапию. Это может быть электрофорез, УВЧ, массаж, ЛФК (лечебная физкультура, которая поможет восстановить подвижность руки) и специальная диета, направленная на укрепление костей.

Профилактика перелома лучевой кости в домашних условиях

Совет здесь может быть только один – осторожность и еще раз осторожность. Особенно это касается пожилых людей. Носите удобную обувь и не торопитесь, чтобы исключить возможность падения.

И конечно, надо больше употреблять продуктов, укрепляющих кости. Среди них лосось, сардины, сыр, йогурт, шпинат, соя, листовая капуста и злаки.

Лечение множественных переломов ребер. Как лечить перелом рёбер