Когда лучше проходить обследование у гинеколога

Что включает в себя плановый осмотр у гинеколога?

Женщинам и девушкам, начиная с пубертатного возраста, рекомендуют проходить обследование у гинеколога каждые 6-12 месяцев.

Многие заболевания развиваются бессимптомно, и своевременно их диагностировать можно только во время профилактического осмотра. Появление симптомов, как правило, говорит об активной стадии воспалительного процесса или других нарушениях. В этом случае откладывать посещение гинеколога не стоит – нужно срочно идти к врачу, не зависимо от дня цикла.

Приходить на плановое обследование к гинекологу, если ничего не беспокоит, лучше на 5-10 день менструального цикла. Точкой отсчета считается первый день менструации. В это время эндометрий наиболее тонкий, что позволяет лучше осмотреть матку во время УЗИ.

Когда обследоваться у гинеколога при хронических заболеваниях?

При хронических заболеваниях обследования проводят в разные дни менструального цикла. В первую очередь это относится к ультразвуковой диагностике. Дату исследования гинеколог подбирает индивидуально, учитывая диагноз.

Чаще всего УЗИ проводят на:

• 5-10 день цикла для диагностики гиперплазии, полипов матки и заболеваний яичников;
• 18-24 день при миомах матки;
• 8-10, 16-18 и 23 день для контроля функции яичников, развития фолликулов и образования желтого тела;
• 14 и более день задержки менструации для подтверждения беременности.

Когда нужно срочно пройти обследование у гинеколога?

При появлении симптомов гинекологических заболеваний нужно незамедлительно записаться на консультацию к специалисту. При ранней диагностике можно подобрать более легкое лечение и предотвратить развитие осложнений.

Симптомами болезни могут быть:

• боль внизу живота;
• зуд, жжение в области половых органов;
• изменения объема, цвета, консистенции ежедневных выделений;
• кровянистые выделения в середине менструального цикла;
• нарушения менструального цикла;
• боль во время полового акта и т.д.

Как подготовиться к приему гинеколога?

Первичное посещение гинеколога не требует сложной подготовки. Пациенткам рекомендуют только:

• 1 сутки до консультации воздерживаться от половых контактов;
• за 6-12 часов провести гигиенические процедуры (принимать душ непосредственно перед приемом не стоит, так как для проведения анализов нужна естественная микрофлора).

Какие обследования проводит гинеколог во время приема?

Во время консультации акушер-гинеколог проводит осмотр на кресле, берет мазок выделений и соскоб с шейки матки и цервикального канала для проведения анализов, а также выполняет кольпоскопию и УЗИ органов малого таза.

Все эти обследования входят в пакет стандартного сheck-up, который в Киеве можно пройти в ICSI Clinic. В клинике работают опытные акушер-гинекологи и установлено новое диагностическое оборудование. Убедиться в высоком качестве услуг вы можете, почитав многочисленные положительные отзывы.

Что включает в себя плановый осмотр у гинеколога?

Для каждой уважающей себя женщины регулярное посещение гинеколога должно быть железным правилом и важной необходимостью. Ниже даны десять объективных причин не откладывать этот визит в долгий ящик:

1. Зуд, жжение, выделения, ощущения дискомфорта

В норме выделения из влагалища прозрачны, необильны, не имеют запаха и не вызывают раздражения. Количество выделений гормонально обусловлено и зависит от фазы менструального цикла. Например, сразу после окончания менструации выделения обычно скудные и прозрачные, в середине менструального цикла — обильные и тягучие, а ближе к наступлению менструации приобретают кремообразную консистенцию и кисловатый запах. Все это — норма. Но если характер выделений вдруг меняется и начинают беспокоить зуд, жжение, то это может сигнализировать о таких заболеваниях, как молочница (кандидоз), хламидиоз, трихомониаз, бактериальный вагиноз, воспаление придатков матки, яичников и других. При появлении этих симптомов необходимо обратиться к гинекологу и сдать мазки из влагалища и цервикального канала на флору, а также обследоваться на наличие инфекций. Та же пресловутая молочница может быть признаком скрытой инфекции, и пока сама инфекция не будет вылечена, с молочницей справиться будет нельзя.

2. Боли

Также, необходимо безотлагательное посещение гинеколога в случае, если вас беспокоят боли в низу живота, тянущие ощущения в тазу или вы испытываете боль во время интимной близости. Каждый опытный врач вам скажет, что любая боль никогда не появляется беспричинно. Это отклонение он нормы, которое может указывать на патологические процессы в мочевом пузыре, матке и придатках, эндометриоз, воспаление тазовых органов, внематочную беременность и т.д. Самолечением здесь заниматься противопоказано, так как это может повлечь за собой еще более серьезные проблемы. При любой боли нужно посетить гинеколога.

3. Нарушения менструального цикла

Здоровье репродуктивной системы женщины — это важнейший индикатор, по которому можно определить общее состояние ее организма. К сожалению, сегодня нарушения менструального цикла являются одним из наиболее распространенных гинекологических отклонений. Хотя бы раз в жизни с этим сталкиваются почти все женщины. Но одно дело — «случайный» сбой, вызванный стрессом или перегрузкой, другое — постоянные скачки цикла. У всех женщин месячные протекают по-разному и в этом плане каждая женщина уникальна. И все же есть условные границы, выход за которые свидетельствует о нарушениях женского здоровья. Нормальный менструальный цикл длится не менее 21 и не более 35 дней. Продолжительность самой менструации должна составлять не менее трех и не более семи дней. Имеет значение и ее обильность: объем кровопотери в норме варьируется от 50 до 150 мл. В силу его необычайной хрупкости и восприимчивости, нарушить менструальный цикл может множество причин – гормональные расстройства, инфекционные заболевания, резкое похудание или ослабление иммунитета. Появление задержек, необычно обильные или длительные либо, наоборот, короткие и скудные менструации, тошнота, головные боли, обмороки говорят о необходимости незамедлительно посетить врача, потому что могут являться первыми симптомами таких заболеваний как дисфункция яичников, хронический эндометрит, эндометриоз, миома матки, поликистоз яичников и многих других.

4. Вопросы беременности. Либо вы ее планируете, и вас интересует подготовка к ней. Либо это уже случилось и перед вами стоит вопрос: что дальше?

Если вы подозреваете, что беременны, осмотр у гинеколога нельзя откладывать ни в коем случае! Несмотря на то, что существуют тесты, способные подтвердить беременность, лучше посетить специалиста, который проведет все необходимые процедуры и даст вам полезные советы. Отсутствие беременности в течение 6-8 месяцев после начала регулярных сексуальных отношений без предохранения также говорит о том, что необходимо пройти обследование у гинеколога на предмет выявления патологии.

5. Подбор контрацептивов и контроль, если вы их уже применяете

Единственный контрацептив, не нуждающийся в консультации врача – это презерватив. Применение же всех остальных видов контрацепции подбирается исключительно на приеме у гинеколога. Печально, но многие женщины по-прежнему полагают, что самый надежный метод контрацепции — это аборт, тяжелая, и небезопасная операция с массой последствий. Другая крайность — бесконтрольное использование контрацептивов, благо их в аптеках сегодня предостаточно. И если для того, чтобы поставить спираль, женщине все-таки приходится идти к врачу, то чтобы приобрести противозачаточные таблетки рецепта не требуется. Достаточно совета подруги или рекламной заметки в журнале, то есть препарат выбирается на авось. Между тем у каждого способа контрацепции есть свои плюсы и минусы, и они должны подбираться с учетом состояния здоровья и индивидуальных особенностей. Противозачаточные таблетки, например, могут улучшить состояние кожи и волос, уменьшить чересчур активный рост волос на теле и лице, смягчить проявления предменструального синдрома, а могут, при неправильном выборе, негативно сказаться на здоровье. Так что этот вопрос лучше обсуждать не на кухне с подружками, а весте с гинекологом-эндокринологом. Он развеет страхи, избавит от заблуждений, и подберет «ваш» контрацептив.

6. Половая жизнь: ЗППП, наличие более двух половых партнеров

В последние десятилетия ситуация с половыми инфекциями на земном шаре драматически меняется. Можно без преувеличения сказать, что речь идет о скрытой эпидемии. Вместе с возобновившимся ростом частоты заболеваемости сифилисом и гонореей появились новые микробные агенты: вирус иммунодефицита человека, хламидия, папилломавирус и др. Значительная часть заболеваний, вызванных половыми инфекциями, обуславливает длительную нетрудоспособность, особенно у женщин. Многие из этих инфекций приводят к бесплодию или являются причиной самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов и болезней у новорожденных именно потому, что могут протекать совершенно бессимптомно и только своевременная диагностика является залогом полноценного лечения и снижения этих осложнений. Поэтому, если вы в силу тех или иных причин, часто меняете половых партнеров, то не стоит забывать и о регулярном посещении гинеколога.

7. Проверка гормонозависимых органов: щитовидная железа, молочные железы, яичники и надпочечники.

За последние 10 лет заболеваемость раком и доброкачественными опухолями груди увеличилась почти наполовину. К счастью, и лечить подобные заболевания тоже научились. Мы повторим основную рекомендацию, настойчиво внедряемую в сознание миллионов женщин во всем мире: если вам исполнилось 25 лет, вы должны ежемесячно после менструации проводить самообследование груди. Любое подозрение на уплотнение в груди — это причина для обращения к врачу, который профессионально проведет обследование и по показаниям назначит УЗИ или маммографию. Особенно это касается женщин из неблагополучных по онкологии семей. Такое пристальное внимание к своему здоровью целиком оправдано — при ранней диагностике эффективность лечения рака груди достигает 94 процентов.

Нормальное функционирование щитовидной железы очень важно для женщин, которым в течение жизни приходится переживать несколько гормональных перестроек — в подростковом возрасте, при беременности и родах и в период менопаузы. Нарушения функции щитовидной железы у женщин встречаются все чаще, а спектр осложнений очень широк — от избыточного веса и быстрого старения до нарушений менструального цикла и бесплодия. Особенно остро в проверке нуждаются беременные женщины. Скрытый гипотиреоз (недостаток гормонов) может привести к выкидышу или к нарушению развития центральной нервной системы и задержке умственного развития ребенка в будущем.

Также, гинеколог всегда заметит неполадки с яичниками – важнейшими органами, производящими яйцеклетки и женские половые гормоны, и надпочечниками и вовремя направит к эндокринологу, чтобы не запустить болезнь.

8. Климактерический период: как быть и что происходит во мне?

Климакс — пенсия женской репродуктивной системы. Когда он наступает, процессы старения организма, доселе проявлявшиеся лишь намеками, начинают развиваться со скоростью реактивного самолета. Кроме того, это период обострения всех хронических заболеваний. По статистике каждая третья женщина физически и психологически тяжело переносит гормональную перестройку организма и уже только поэтому нуждается в помощи врача.

Избежать климакса, увы, невозможно, но многие его проявления (сердечно-сосудистые нарушения, остеопороз и др.) можно уменьшить. Существует как гормональная, так и негормональная терапия климакса. В последние годы в России широко используется так называемая заместительная гормонотерапия, которая назначается после менопаузы при определенных гормональных показателях, которые определяет только врач гинеколог-эндокринолог. Для этого проводятся тщательные обследования функций матки, состояния молочных желез, свертывающей системы крови. Эта методика позволяет женщинам продлить молодость и достойно подойти к старости, но назначается она только врачом и только по показаниям, то есть далеко не всем. Негормональная терапия направлена на нормализацию функционирования систем головного мозга, отвечающих за правильную выработку гормонов, снятие стресса, напряжения, нормализацию деятельности сердечно-сосудистой, нервной и других систем.

Если вы наблюдает первые симптомы климакса, приливы, необходимо обратиться к гинекологу-эндокринологу. Только врач может грамотно оценить ваше состояние и индивидуально подобрать терапию.

9. Лишний вес, полосы растяжения (стрии)

Далеко не всегда в лишнем весе повинны наши гастрономические пристрастия. Случается, что после прерванной беременности, родов, оперативного вмешательства, перенесенной нейроинфекции и т.д., нарушается баланс половых и тиреоидных гормонов, из-за чего изменяется липидный и углеводный обмен. В этом случае с помощью одних лишь диеты и физических упражнений от лишних килограммов избавиться не удастся. Для обретения стройных форм необходимо нормализовать гормональный статус организма, а без помощи врача этого сделать нельзя. Если врач заподозрит у вас нарушения, он проведет тщательный анализ гормонального состояния и при необходимости назначит курс лечения. Только после этого диеты и спортивные мероприятия дадут ожидаемый эффект.

10. Плановый осмотр у гинеколога

К врачу следует обращаться не тогда, когда проблемы уже возникли, а когда все хорошо. Желательно проходить профилактический осмотр не реже одного раза в полгода — тогда вы сможете предотвратить возможные болезни, а не пытаться вылечить уже существующие. Именно поэтому в поликлиниках иногда чуть ли не принудительно обязывают женщин посетить смотровой кабинет, а осмотр у гинеколога теперь необходим женщинам для получения водительской справки. Так гинекологи пытаются бороться с низкой посещаемостью женщин, тем более что в России отсутствует практика вызова женщин на профессиональные осмотры и чаще всего к врачу обращаются уже после появления болезненных симптомов или нарушений. Самыми тяжелыми последствиями такой «халатности» по отношению к своему здоровью становятся хронические воспалительные процессы репродуктивной системы, нередко ведущие к бесплодию, но самым грозным являются онкологические заболевания.

Предотвращение всегда лучше, чем лечение. Главная проблема большинства гинекологических заболеваний в том, что их не всегда можно отследить самостоятельно. Болезнь, легко излечимая на начальной стадии, если ее вовремя не лечить, становится хронической и справиться с ней уже сложнее. А вовремя сданный анализ может выявить болезнь еще до появления симптомов. Поэтому регулярные проверки не помешают ни одной женщине, особенно если в ее жизни периодически случаются незащищенные половые контакты с новыми мужчинами. Надо всего лишь пройти обследование и несколько гинекологических тестов — мазки, анализы крови, УЗИ. Потеря времени минимальна. Зато вы гарантированно исключите все болезни-невидимки. Не ленитесь посещать гинеколога, сделайте это нормой своей жизни! Будьте здоровы!

Кто такой гинеколог: что лечит и когда обращаться?

Гинеколог – это врач, занимающийся лечением и исследованиями патологий органов женской половой системы. Имеет высшее медицинское образование и специализацию в области акушерства и гинекологии. Гинеколог ведет пациенток любого возраста.

Специализация гинекологов

Гинекология имеет несколько направлений, выделяют четыре основные:

Акушеры-гинекологи. Наблюдают женщин во время вынашивания ребенка, во время родов и в послеродовой период.

Гинекологи-эндокринологи. К таким врачам обращаются при заболеваниях половых органов, вызванных гормональными сбоями.

Гинекологи-репродуктологи. Исследуют причины бесплодия и назначают лечение.

Детские гинекологи. Специалисты, занимающиеся лечением и профилактикой заболеваний органов половой системы у девочек и девушек до 18 лет.

Чем занимается гинеколог в женской консультации?

В женских консультациях работают квалифицированные врачи-гинекологи, занимающиеся лечением заболеваний женских половых органов, сопровождением и планированием беременности. В перечень обязанностей входит:

гинекологический осмотр женщин;

предоставление акушерской помощи;

постановка диагноза и лечение патологий при беременности;

направление на инструментальные и лабораторные обследования, необходимые для постановки диагноза;

направление на госпитализацию;

рекомендация профилактических мероприятий по предупреждению инфекций, распространяющихся половым путем, онкологических заболеваний и других патологий женской репродуктивной системы;

определение сроков беременности, наблюдение за состоянием женщины и плода в период вынашивания;

медицинская и психологическая помощь перед родами;

определение показаний для прерывания беременности (при аномалиях развития плода, несовместимых с жизнью);

предоставление информации о рисках, связанных с отказом от преждевременного прерывания беременности при наличии серьезных патологий плода, информирование о возможных осложнениях процедуры;

консультации относительно методов контрацепции;

оценка трудоспособности женщин при прохождении комиссии.

Когда обращаться к гинекологу-эндокринологу?

Врачи данной специализации занимаются диагностикой и лечением патологий половых органов, вызванных сбоем гормонального фона. От гормонов зависит работа репродуктивной системы, в том числе половое созревание, появление половых признаков, формирование органов репродукции, течение беременности, менопауза. Нарушения гормонального фона в организме женщины влияют на способность забеременеть и выносить ребенка.

Обязанности специалиста включают диагностику и коррекцию гормональных сбоев, лечение патологий, вызванных нарушением работы эндокринной системы.

Кто наблюдается у гинеколога-репродуктолога?

Для получения квалификации гинеколог проходит дополнительное обучение по вопросам репродуктологии. Обращаются к этому врачу при бесплодии, выкидышах, замирании беременности, при патологиях и аномалиях матки.

Обращаться по вопросам бесплодия должны оба партнера, так как проблема может быть связана с нарушением работы мужской половой системы. В таком случае гинеколог-репродуктолог направляет мужчину к андрологу.

Врач-репродуктолог компетентен в следующих вопросах:

консультация женщин, страдающих от бесплодия;

определение причин невозможности забеременеть и их устранение;

консультации по выбору метода искусственного оплодотворения;

наблюдение после ЭКО и предотвращение осложнений.

Когда нужно посещать детского и подросткового гинеколога?

В компетенцию детского врача — гинеколога входит диагностика аномалий развития органов и патологий репродуктивной системы. Обследование детского гинеколога проводится в первый месяц после рождения девочки, во время которого диагностируется наличие/отсутствие отклонений в развитии наружных половых органов. Выявляются инфекции половых путей у детей, родители которых были инфицированы.

Поводом для обращения к детскому гинекологу являются жалобы на зуд и покраснение, боль в области влагалища. Обследование девочек необходимо при появлении первых менструаций (менархе). Средний возраст их появления 12-15 лет. При ранних (до 11 лет) или поздних (позже 16-ти лет) первых месячных возможен гормональный сбой, поэтому консультация детского гинеколога особенно необходима.

Детский специалист также занимается ведением беременности в подростковом возрасте. Врач оценивает развитие девочки и риски, связанные с беременностью, вынашиванием, родами, а также помогает предотвратить осложнения в этот период.

Какие заболевания лечит гинеколог?

Специалисты в области гинекологии занимаются лечением и коррекцией всех без исключения женских патологий и состояний. К наиболее распространенным можно отнести:

Патологии яичников (кисты, поликистоз). Этот орган отвечает за образование эстрогенов, женских половых гормонов. Они влияют на менструальный цикл, наступление и течение беременности. Образование кисты или множественных кист (полости, заполненной жидкостью) способствует увеличению яичника, передавливанию соседних тканей. Ее появление не всегда сопровождается симптомами, может выявляться только во время осмотра гинекологом. Врач назначает медикаментозное лечение, в некоторых случаях требуется хирургическое удаление.

Патологии шейки матки и матки. В перечень заболеваний входят эрозии, дисплазия, полипы, лейкоплакия, рак, миома. Гинеколог назначает лечение в зависимости от тяжести заболевания.

Инфекционные заболевания мочеполовой системы. Развиваются в результате проникновения инфекционных агентов во влагалище, матку во время незащищенного полового контакта, в результате ослабления иммунитета или при несоблюдении правил гигиены. Инфекционные и воспалительные заболевания могут провоцировать поражение тканей, приводить к бесплодию. Гинеколог диагностирует такие заболевания как молочница, эндометрит, вагинит, кольпит и другие, в том числе, передающиеся половым путем. Врач назначает противовоспалительные, противовирусные и противогрибковые препараты, антибиотики.

Бесплодие. Если женщина на протяжении года незащищенных половых контактов не может забеременеть, необходимо провести обследование на предмет бесплодия. В таком случае необходимо проходить обследование обоим партнерам. Диагностика бесплодия включает лабораторные и инструментальные исследования. Определяется причина состояния: эндокринные нарушения, патологии матки и маточных труб, заболевания иммунной системы, при которых происходит отторжение сперматозоидов. Причиной состояния могут быть генетические патологии, воспалительный процесс и другие. Гинеколог-репродуктолог назначает лечение, при отсутствии результатов рекомендует прибегнуть к ЭКО.

Климакс. Период угасания функций репродуктивной системы называется менопаузой. Она вызвана отсутствием выработки эстрогенов. Возникает у женщин в возрасте от 40 до 60 лет и сопровождается расстройствами половой, сердечно-сосудистой и нервной систем. Для периода менопаузы характерны приливы жара, перепады артериального давления, болезненное мочеиспускание. Гинеколог-эндокринолог назначает гормональную терапию для замещения недостатка гормонов и облегчения состояния. Лечение также включает коррекцию артериального давления, примем антидепрессантов, витаминов, определенную диету.

Как проходит осмотр?

Для поддержания женского здоровья необходимо дважды в год проходить плановый осмотр у гинеколога. К сожалению, не все женщины соблюдают эти рекомендации. Современная диагностика и лечение предотвращает развитие предраковых состояний, рака шейки матки и других серьезных патологий.

Первое посещение гинеколога должно происходить в возрасте 14-15 лет. У девочек-подростков в этот период начинаются менструации, но не у всех сразу нормализуется цикл. Внеплановый визит необходим при наличии любых жалоб: боли, зуда, аномальных выделений.

На приеме у гинеколога необходимо сообщить о своих жалобах, подробно ответить на все вопросы. Нужно указать дату последних месячных. Гинекологический осмотр в кресле включает:

визуальный осмотр внешних половых губ;

осмотр с помощью гинекологического зеркала;

подготовка шейки матки к осмотру, устранение выделений;

взятие мазков из разных частей матки, влагалища, уретры;

бимануальное исследование путем надавливания на живот одновременно с прощупыванием влагалища изнутри — позволяет оценить состояние репродуктивных органов;

проба Шиллера (реакция слизистых покровов на люголь) для выявления патологий (эрозии, онкология, предраковое состояние);

осмотр и пальпация молочных желез.

После гинекологического осмотра на кресле при необходимости врач направляет женщину на дополнительные обследования:

Распространённые вопросы перед первым походом к гинекологу:

Если тебя ничего не беспокоит, то первый визит к гинекологу можно сделать в возрасте от 13 до 15 лет.

Зачем идти к гинекологу, если меня ничего не беспокоит?

Врачи, в том числе и гинекологи, занимаются не только лечением болезней, но и их профилактикой. Врач убедится, что твои половые органы хорошо и правильно развиваются и что тебе не угрожает никакое заболевание. Кроме того, врач может заметить ранние признаки болезней, незаметные тебе. Намного легче вылечиться, если врач заметит симптомы болезни на ранней стадии, когда тебя еще ничего не беспокоит.

Если ты живешь половой жизнью, то врач может посоветовать тебе оптимальный метод защиты от беременности, а также рассказать о том, как обезопасить себя от заболеваний, передающихся половым путем.

Нужно ли бриться перед походом к гинекологу?

Нет, это совсем не обязательно. Гинеколог не обращает внимания на то, сбриты ли волосы в интимной области. Гораздо важнее, чтобы ты приняла душ и надела чистое нижнее белье.

Когда принять душ или подмыться?

Лучше сделать это вечером накануне перед походом к гинекологу. Мыться за несколько часов до осмотра нежелательно, так как ты можешь «смыть улики» — выделения, которые могут оказаться признаком воспаления.

Можно ли ходить к гинекологу во время месячных?

Можно, но не желательно. Во время месячных гинеколог не сможет произвести нормальный осмотр и поэтому, скорее всего, назначит тебе повторный прием через несколько дней. Для профилактического осмотра лучше не приходить к гинекологу во время критических дней.

Но если во время месячных у тебя появились какие-то жалобы, то ждать окончания менструации не нужно. В этом случае ты можешь прийти на прием к гинекологу во время месячных.

Что будет происходить на приеме у гинеколога?

В том случае, если тебя ничего не беспокоит, во время первого обращения к врачу-гинекологу вы можете просто поговорить. Врач может задать следующие вопросы:

• У тебя уже начались месячные? Если да, то когда были первые месячные и сколько они длились? Месячные приходят в одни и те же дни каждый месяц, или могут отсутствовать несколько месяцев подряд? Когда был первый день последних месячных?
• Ты живешь половой жизнью? Ты когда-либо имела сексуальный контакт с кем-либо? Если да, то как вы предохранялись (с помощью презервативовили других средств)? После сексуального контакта у тебя были какие-либо неприятные симптомы (боли в животе, выделения из влагалища, зуд в области половых органов)?
• Есть ли что-нибудь, что тебя беспокоит и чем может помочь гинеколог?

Иногда гинеколог предлагает пройти осмотр на кресле уже во время первого визита. Не стоит волноваться: это не означает, что с тобой что-то не так. Врач хочет убедиться в том, что твои половые органы правильно развиваются, и что нет причин для волнений. Если ты испытываешь сильное волнение, можешь попросить маму постоять рядом во время осмотра.

Что происходит на кресле у гинеколога?

«Осмотр на кресле» — это выражение, которое означает гинекологический осмотр. В кресле гинеколога тебе может быть не очень удобно, так как придется снять нижнее белье и широко раздвинуть ноги в стороны.

Обязательно проследи, чтобы под попу тебе постелили стерильную салфетку. В небольших поликлиниках тебя могут попросить принести с собой полотенце или одноразовый набор для гинекологического осмотра, который продается в аптеке.

Во время осмотра врач оценит, насколько хорошо развиты твои половые органы, нет ли признаков воспаления. Если ты девственница, то гинеколог не станет проводить глубокий осмотр влагалища, чтобы не повредить девственную плеву. Гинеколог может вставить палец в анальное отверстие, чтобы проверить эластичность стенки влагалища и прощупать внутренние половые органы (матку и яичники).

Если ты девственница, но у тебя есть жалобы на выделения из влагалища или зуд в области половых органов, то гинеколог может осмотреть и влагалище и взятьмазок на флору. Такой осмотр производится очень тонкими инструментами, которые не могут повредить девственную плеву. Если ты не девственница, то гинеколог осмотрит твое влагалище с помощью специального инструмента, которое называется зеркало.

До или после осмотра гениталий, гинеколог также осмотрит и ощупает твои молочные железы (груди).

Осмотр в кресле — это больно?

Нельзя назвать гинекологический осмотр приятным, но это не больно. Некоторые манипуляции врача могут доставить неудобство и быть не особо приятными. Если во время осмотра ты почувствуешь боль – обязательно сообщи об этом гинекологу.

Может ли гинеколог определить, что я не девственница?

Как обмануть гинеколога, если я уже не девственница?

К сожалению, никаких способов обмануть гинеколога не существует. Если ты уже живешь половой жизнью и не хочешь, чтобы об этом кто-то узнал, то лучше сразу сказать об этом врачу.

Если изначально не обманывать гинеколога, он будет тебе доверять и не станет делать записи по поводу твоей девственности (точнее, ее отсутствия), а также сообщать об этом родителям.

Имеет ли гинеколог право сказать маме, что я уже не девственница?

Гинеколог имеет право сообщить родителям о том, что ты уже не девственница, в том случае, если тебе еще нет 15 лет. Если тебе 15 лет и больше, то по твоей просьбе гинеколог обязан сохранить всю информацию в тайне. Об этом говорит 54 статья закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 года.

Лучше сразу установить с гинекологом доверительные отношения, чтобы у него не возникло желания сообщить твоим родителям о том, что ты уже не девственница.

Медосмотры. Что изменилось с 1 апреля 2021 года

Приказом Минздрава России от 28 января 2021 года № 29н утвержден новый порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников. Большинство заинтересованных специалистов, чья деятельность связана с проведением медосмотров, конечно, с этим документом уже ознакомились. Но вот на все ли вопросы смог ответить новый порядок проведения медосмотров и как правильно адаптировать новые требования под рабочие реалии – расскажем в статье.

Новый Приказ утвердил:

• Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников (Приложение 1);
• Перечень медицинских противопоказаний к работам с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (Приложение 2).

А совместный Приказ Минтруда России № 988н и Минздрава России № 1420н от 31.12.2020 г. утвердил перечень вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры. Оба документа вступили в силу с 1 апреля 2021 года, и срок их действия ограничен 1 апреля 2027 года. Прежние документы (в том числе порядок проведения медосмотров, утв. приказом Минздравсоцразвития от 12.04.2011 № 302н) больше не действует. Рассказываем об основных изменениях.

Предварительные и периодические медицинские осмотры. Что нового?

Перечень контингентов и поименный перечень лиц, направляемых на медосмотры в новом документе заменены на:

• Список лиц, подлежащих предварительным медицинским осмотрам;
• Список лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам.

Оба списка абсолютно одинаковы, за исключением названия документа, и включают в себя следующую информацию:

• Наименование профессии или должности;
• Структурное подразделение (при наличии);
• Наименование вредных производственных факторов, работ в соответствии с Приложением к Порядку;
• Наименование вредных производственных факторов, установленных в результате СОУТ.

По новому Приказу №29н вредные факторы в списках лиц проставляются в любом случае и не зависят от наличия и результатов СОУТ. Важно внимательно изучить новое Приложение к Приказу с перечнем факторов, так как многие факторы переработаны, изменены и добавлены.

Также нововведением стал тот факт, что теперь работодателям, у которых нет декретированного контингента, требующих наличия личных медицинских книжек, список лиц в Роспотребнадзор можно не подавать вовсе.

Направление на медосмотр. Что изменилось?

Во-первых, направление на медосмотр теперь может выдаваться в электронном виде и должно заноситься в электронный журнал выдачи направлений. Если нет технической возможности выпускать и передавать электронные заключения (нет ЭЦП у вас или у сотрудника, или не организован защищенный канал связи), допускается применение бумажных направлений. А вот журнал выдачи направлений в электронном виде вести придется точно.

Во-вторых, в направлении теперь в обязательном порядке необходимо указывать номер страхового полиса ОМС или ДМС направляемого на медосмотр сотрудника. Поэтому, если у вас в штате имеются иностранные сотрудники, они должны будут иметь хотя бы минимальный полис ДМС.

Цифровизация и единая медицинская информационно-аналитическая система (ЕМИАС). Для чего?

Когда соискатель или сотрудник приходит на медосмотр, медицинская организация вправе войти в систему ЕМИАС для получения данных из медицинской карты. Это необходимо для того, чтобы такой сотрудник не смог скрыть информацию о своем здоровье.

Высокое давление или пульс сотрудника может быть просто реакцией на белый халат, а может быть следствием давней гипертонической болезни, с которой сотрудник наблюдается в районной поликлинике. Поэтому врачам с такой возможностью будет проще отследить проблемы со здоровьем, инвалидность и скрытые заболевания пришедшего на медосмотр. Конечно, такой доступ на данный момент есть не у всех медучреждений, но закон уже активно смотрит вперед в направлении всеобщей цифровизации.

Мобильные медицинские бригады. Что можно, а что нет?

С одной стороны, понятие мобильной медицинской бригады в новом Приказе №29н узаконено. И, казалось бы, теперь проведение выездных медицинских осмотров теперь разрешено. Но есть там одна формулировка, которую нельзя оставить без внимания: «Периодический осмотр работников может проводиться мобильными медицинскими бригадами врачей-специалистов в медицинской организации. Работники перед проведением периодических осмотров мобильными медицинскими бригадами врачей-специалистов проходят в медицинских организациях диагностические исследования». Это значит, что ПЕРЕД таким выездным медосмотром, например, на территории работодателя, сотрудник должен сдать все анализы и пройти необходимые диагностические исследования в медицинской организации, что в принципе сложно достижимо и проверяемо, поэтому выездным медосмотрам БЫТЬ!

Например, пришла проверка, инспектор задает вопрос: Где ваши работники сдавали анализы? Какие исследования делались выездной бригадой, а какие – в клинике? Соответственно, работодателю нужно заранее планомерно проводить надлежащее информирование работников о том, чтобы своевременно сотрудники предоставляли результаты анализов, которые были получены по месту прикрепления к медучреждению в рамках ОМС, либо результаты анализов сданных в той организации, с которой на медосмотры заключен договор у работодателя.

Диспансеризация или как теперь можно экономить на медосмотрах?

Согласно новому Приказу №29н, медицинские организации при проведении как предварительного, так и периодического медосмотра, должны учитывать результаты ранее проведенных медосмотров, данные диспансеризации или иных осмотров (проведенные не позднее 1 года), подтвержденных медицинскими документами в установленном порядке либо путем электронного обмена между медицинскими организациями.

Поэтому работодатель перед грядущим периодическим медосмотром теперь может вежливо попросить своих сотрудников обратиться в поликлинику по месту жительства или регистрации для прохождения диспансеризации. Ее результаты нужно приложить к направлению на медосмотр. Эти результаты должны принять в медицинской организации, с которой заключен договор на проведение медосмотров, и не учитывать их в стоимости медосмотров.

Точно по такой же схеме медицинская организация должна принять результаты прошлого медосмотра (например, с предыдущего места работы) или в случае, если направляемый сотрудник недавно лежал в стационаре и проходил часть обследований (ЭКГ, общий анализ крови, мочи и т.д.).

Конечно, если при осмотре терапевта выявлены симптомы какого-либо заболевания, медучреждение имеет право отправить на повторное проведение обследования такого сотрудника.

Например, если у обследуемого в течение прошлого года была проведена ЭКГ и все показатели в норме, но пульс выше нормы – в таком случае врач имеет право отправить на повторное ЭКГ такого сотрудника.

Да, не все медицинские организации заинтересованы принимать заключения от сторонних/конкурирующих медучреждений. Но, согласно Приказу № 29н, обязаны! Если у вас заключен договор с медорганизацией на 2021 год согласно Приказу № 302н, и работники начали проходить его по графику, после 1 апреля перезаключать договор не нужно! Достаточно заключить доп.соглашение, зафиксировать цены на дополнительные исследования – на осмотр невролога и УЗИ малого таза. В идеале переработать спецификацию услуг по позициям, чтобы не платить за те исследования, которые сотрудник предоставит из сторонней медицинской организации.

Внеочередные медосмотры. Теперь можно?

Согласно новому Приказу №29н, теперь работодатель имеет право отправить на внеочередной медосмотр при наличии рекомендаций по итогам медицинских осмотров или после нетрудоспособности работника.

Бывали ситуации, когда после прохождения медосмотра, сотрудник уходил на длительный больничный с нехорошим диагнозом. И по выходу с больничного у работодателя были сомнения о возможности выполнения им обязанностей на рабочем месте с вредными и опасными факторами, но официально такого сотрудника нельзя было отправить на внеочередной медосмотр. А теперь можно. Это в разы снизит трудовые споры с сотрудником, в случае его отстранения от работы с последующим увольнением в связи с профнепригодностью после внеочередного медицинского осмотра.

Обязательные объемы обследования. Что добавили?

Для всех категорий работников, направляемых на медицинский осмотр с 1 апреля 2021 года, добавилось обследование врача-невролога, а также обследование УЗИ малого таза, причем для всех работников-женщин 1 раз в год, независимо от их возраста. Маммография также стала ежегодным обследованием для женщин, а не 1 раз в 2 года, как было ранее, что существенно влияет на удорожание медосмотров женщин, чем и воспользовались абсолютное большинство медицинских учреждений России.

Медосмотр для офисных сотрудников. На что обратить внимание?

Согласно п. 4.2.5 Приложения к Приказу №29н, медосмотр нужно проводить для всех сотрудников, которые работают на персональных компьютерах при электромагнитном поле широкополосного спектра частот (5 Гц — 2 кГц, 2 кГц — 400 кГц). Всех офисных сотрудников с персональными компьютерами по новому Приказу необходимо отправлять на медосмотр, без уточнения количества времени, проведенного за компьютером, без принятия во внимание результатов СОУТ, даже если данные рабочие места относятся к оптимальному и допустимому классу условий труда.

Немного можно выдохнуть после официального ответа Министерства труда на наш запрос по данному пункту. На их взгляд, если на персональном компьютере работника уровень электромагнитного поля широкополосного спектра частот не превышает ПДУ, то такой сотрудник на медосмотр может не отправляться.

1. Заказать дополнительные лабораторные измерения данного фактора на персональных компьютерах.
2. Иметь в наличии Сертификат безопасности Технического регламента Таможенного союза ТР ТС 004/2011 или Сертификат безопасности Технического регламента Таможенного союза ТР ТС 020/2011 на все компьютеры.

Но тут опять есть небольшой нюанс: ответы ведомств на отдельно поставленные запросы организаций не являются нормативно-правовыми актами. А различные представители контрольно-надзорных органов имеют свойство трактовать закон по-разному, поэтому каждому работодателю следует «7 раз отмерить», прежде чем принимать решение о том, проводить медосмотр для офисных сотрудников или нет.

Автор рекомендует: чем искать причины не проводить медосмотры, лучше их провести, ведь, в конечном счете, основная цель медосмотров – это сохранение здоровья работников.

Разъяснения чиновников

Минтруд России в письмах

• № 15-2/ООГ-600 от 05.03.2021
• № 15-2/ООГ-612 от 09.03.2021
• № 15-2/ООГ-708 от 12.03.2021

пояснил, почему перечни работ из приказов № 988н/1420н и № 29н не соответствуют друг другу. По мнению ведомства, Приказ № 988н/1420н подготовлен в пределах полномочий Минтруда России и в соответствии с частью первой статьи 213 ТК РФ в целях определения пригодности работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний. При этом утверждение перечня работ, при выполнении которых обязательные медицинские осмотры проводятся в целях предупреждения распространения инфекционных заболеваний, не является компетенцией Минтруда России, и поэтому данный перечень включен в Приказ № 29н.

А в письмах Минтруда России

• № 15-2/ООГ-600 от 05.03.2021,
• № 15-2/ООГ-612 от 09.03.2021,
• № 15-2/ООГ-654 от 10.03.2021,
• № 15-2/ООГ-708 от 12.03.2021,
• а также письме Минздрава России № 28-4/3016355-2108 от 04.03.2021

разъясняется, что по общему правилу само по себе наличие вредного фактора из перечня на рабочем месте работника еще не является основанием для направления его на медосмотр. Необходимо наличие на рабочем месте вредных условий труда по соответствующим факторам. Это, в частности, исключает необходимость направления на медосмотры офисных работников.